正确答案: CFG

磁共振血管造影(MRA) 计算机断层扫描血管造影(CTA) 数字减影血管造影(DSA)

题目：患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。

解析：胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)形成的夹角内受到机械性挤压而引起的反复发作性血尿和（或）蛋白尿。解剖学上AO与SMA之间构成45°～60°夹角，LRV通过此夹角进入下腔静脉(IVC)。在青少年时期身高过速增长椎体过度伸展体形急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间受挤压，回流受阻致左肾静脉扩张，其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿。磁共振血管造影(MRA)和螺旋CT血管造影(CTA)三维成像技术可直观地显示左肾静脉受压情况，当AO与SMA夹角<35°时有诊断意义。左肾静脉数字减影血管造影(DSA)可直接观察到左肾静脉受压情况，若左肾静脉周围有扩张迂曲及逆流的侧支循环可确定诊断，但肾血管造影阴性结果不能除外诊断，因造影剂注入时可引起局部血流状态的变化。造影时还可以测定下腔静脉和左肾静脉的压力差，正常人压力差为<1mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾静脉压迫综合征时，压力明显增高达3mmHg以上。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]痈常发生于身体的

颈项部

解析：痈常发生于成年人，多见于颈项，背等厚韧皮肤部。

[单选题]对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了

B超引导下的膀胱壁随机活检

解析：膀胱肿瘤可以直接采取镜检+活检。

[单选题]关于膀胱肿瘤所致的血尿，叙述错误的是

血尿程度与肿瘤恶性度相平行

解析：膀胱肿瘤的引起的血尿与肿瘤恶性肿瘤不一致，故本题答案为E。

[单选题]肾糖阈值为

8．88mmol／L

[多选题]便秘的病因有（ ）

外感寒热之邪

内伤饮食情志

病后体虚

阴阳亏虚

气血不足