正确答案: E

以上都是

题目：纤维肌痛的管理目标是（）

解析：目前纤维肌痛没有合适的治疗方法，因此它的处理主要是： 　　非特异性 　　多模式 　　自然期待疗法 　　对症治疗 　　治疗目的是： 　　减轻疼痛 　　改善睡眠 　　恢复物理功能 　　恢复情绪平衡 　　减少对卫生保健资源的过度使用 　　达到以上目标的最佳方式是通过多学科途径： 　　教育 　　锻炼 　　理疗 　　药物 　　社会支持

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学习资料的答案和解析：

[多选题]内脏痛的位置特点是（）

在中线

单侧的

双侧的

多种模式

解析：表浅和深部的脊髓背根神经节都参与了腹部内脏疼痛的产生，并表现为模糊的单侧痛、双侧痛以及中线处的疼痛，随着疾病的进展而改变。

[单选题]一位52岁的男性患者，主诉左足跖骨区烧灼样疼痛已有一年半时间。以下最可能的诊断是（）

莫顿神经瘤

解析：莫顿神经瘤被认为是趾间神经炎的一种（压迫性神经病变）。通常发生在第三与第四足趾之间，或少数在第四与第五趾之间。穿鞋走路或负重时疼痛更易发生，而在休息或脱去鞋子时疼痛逐渐减轻。对疼痛涉及的2个足趾间施予压力可诱发疼痛再次产生。趾间注射局麻药可缓解疼痛。

[多选题]μ阿片受体激动剂对神经性疼痛的作用是（）

降低动态异常疼痛

降低寒冷疼痛的温度阈值

降低静态异常疼痛

解析：阿片受体激动剂在治疗神经病理性疼痛的效果在过去20年的已经引起重大争议。最近的研究使我们更理解这个话题。在脊髓损伤和卒中患者，静脉注射吗啡表明降低自发性疼痛效果较差，但显著降低抚摸疼痛。其他研究使用阿芬太尼治疗神经病理性疼痛独立的病因和在抚摸着痛，自发性疼痛，增加的温度时热痛检测和降低温度时冷痛的检测来进行动态观察是否减少疼痛。

[单选题]腰椎间盘造影时，“阀门压力”是指（）

髓核内首次出现造影剂时的压力

解析：A.阀门压力通常从复制出疼痛的压力中减去（如，椎间盘造影阳性：复制疼痛的压力—阀门压力<50Psi）（1Psi=6.895kPa）。 B.撕裂的纤维环中第一次出现造影剂往往与复制出相同的疼痛一致。 C.在检测水平上复制出相同的疼痛意味着椎间盘造影阳性。 D.在诱发性椎间盘造影中不用持续性压力测量进行描述。

[单选题]对于接受肿瘤介入治疗的小儿患者的癌痛，以下陈述不正确的是（）

和成人患者群体相反，腹腔干神经丛阻滞对于缓解小儿患者由于肿瘤大面积蔓延至上腹部所导致的严重疼痛

解析：A和D.与成人类似，儿童腹腔神经丛毁损术亦对儿童上腹部器官生长型巨大占位肿瘤所引起的严重疼痛有良好效果。许多儿童及家长都不愿意考虑可能带来潜在的躯体功能不可逆丧失的治疗方案。在少数某些病例，脊髓减压手术可以带来惊人的减轻疼痛的效果。 B，C和E.在一些难治性病例中，脊髓输注镇痛可提供优秀的镇痛效果，但此疗法需要个体化对待，且不能由无经验的操作者在无人指导的情况下实施。有效剂量个体差异较大，且从全身系统到脊髓的药物转化过程常常不可预测，存在潜在的过度镇静或撤退综合征的风险。若接受脊髓输注镇痛的儿童必须在家中进行治疗，则必须配备有能力处理脊髓输注并发症（如终末期呼吸困难、空气饥饿等）的相应资源。小儿患者放置脊髓输注镇痛导管时，必须处于全身麻醉或深度镇静状态，不可在清醒状态下放置。

[单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

[单选题]属于气虚、阳虚和血虚共同特点的是（ ）

舌淡苔白

[多选题]属于温里剂的是（ ）

理中丸

小建中汤

四逆汤

阳和汤

当归四逆汤