正确答案: B

坐起时呼吸困难缓解

题目：左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（）。

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[单选题]男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145／80mmHg，HR60次／分，目前用药雷米普利2．5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（）。

硝酸酯

[单选题]女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（）。

脑栓塞

[单选题]下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点（）。

P波与QRS波群常有关

解析：室速的常见频率为130～180次/分，发作时多数人心室激动不能传至心房，故心房仍由窦性节律控制，心房频率低于心室频率，房室激动处于分离状态，P波与QRS波之间多没有固定的关系。

[单选题]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗（）。

胺碘酮

解析：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏都可有效，而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。

[单选题]主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）。

急性心肌缺血致心室纤颤

[单选题]下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。

硝酸酯类

解析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。

[单选题]对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。

血管紧张素转换酶抑制剂类

解析：本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACED降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

[单选题]男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

动脉粥样硬化

解析：①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。