正确答案: A

颈后部病灶外敷鱼石脂软膏

题目：男性，57岁，颈后部皮肤红肿热痛1周，寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：急性病容，体温39.1℃，呼吸26/分钟，脉搏106/分钟，血压88/58mmHg，颈后部皮肤肿物5cm×6cm，红肿、触压痛，局部皮温高，有波动感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率106/分钟，律齐。血象：白细胞12.5×109/L，中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染，以下处理不恰当的是（）

解析：血源性感染的治疗，感染源应尽快充分引流，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物，该患者皮肤软组织感染多为革兰阳性球菌，可以选择青霉素或半合成青霉素；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。患者脓肿已有波动感，应切开引流，局部外敷用药不利充分引流故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]预防耐药菌株产生和扩散的主要措施（）

根据药敏试验合理使用抗生素

[单选题]以下有关重症肺炎诊断错误的是（）

PaO2>60mmHg

解析：如果肺炎患者出现与感染相关的脏器功能障碍而需要脏器功能支持时为重症肺炎，如呼吸（急性呼吸衰竭）、循环（血流动力学障碍、外周低灌注）、肾（急性肾功能障碍）等功能障碍。我国的重症肺炎诊断标准为：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率≥30/分钟；③PaO2

[单选题]单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是（）

精神和行为异常

解析：单纯疱疹病毒性感染的首发症状多表现为精神和行为异常，如人格改变，记忆力F降，定向力障碍，幻觉或幻想等。

[单选题]女性，18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109／L，最可能的诊断是（）

右膈下脓肿

解析：结合阑尾穿孔病史，出现发热、寒战及白细胞升高，考虑阑尾穿孔后形成腹腔脓肿可能性大，因患者表现为右上腹疼痛及右侧少量胸腔积液，提示感染部位可能位于右膈下。故选择D。

[单选题]男性，59岁，急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项（）

解痉、镇痛

解析：急性弥漫性腹膜炎经非手术治疗后病情仍无缓解，且病因未明确，不能予以镇痛处理，避免掩盖病情发展，延误治疗。故选择E。

[单选题]男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。

[单选题]男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。