正确答案: D

食管静脉曲张破裂

题目：一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）.

解析：患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）。

胃癌

解析：慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

[单选题]发热时体温上升期的表现不包括（）。

出汗多，皮肤潮湿

解析：临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。

[单选题]最常用的体温测定方法是（）。

腋测法

解析：临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

[单选题]干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病（）。

急性或慢性咽喉炎

解析：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。

[单选题]引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。

百日咳

解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

[单选题]病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）。

左心室肥大

解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。

[单选题]上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。

血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁

解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。

[单选题]下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。

有机磷农药中毒

解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。

[单选题]老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）.

肺癌

解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。