正确答案: B

铁摄入不足

题目：患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（）

解析：这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B12缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A、B、C、D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于4~6个月前；C铁丢失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡等慢性失血引起铁的丢失，故C、D均可排除；而A生长发育快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂养即可避免，因此A、B的选择应再审题；题目明确给出喂养不当的病史，因此答案是明确的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男婴．10个月，对蛋白质需要量是3.5g／kg，而成人则为1．0g／kg，其相差如此之大是因为（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7％。常见错误为选B，其他个别选A、D或E。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10％~15％来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较高。此外，因小儿生长的不同时期有相应不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需要量大(3.5g／kg)，较成人1.0g／kg多的部分是用于生长的需要。错选者由于未掌握小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养需要，单凭猜测而作出选择。

[单选题]下列哪项叙述不符合先天愚型（）

皮肤粗糙、舌肥大

解析：这是一道记忆题，题目包括了二个考核层面，第一是病名，先天愚型是一个旧名词，现已规范为唐氏(Down)综合征，又称2l三体综合征，是一种遗传性疾病。如在名称上弄错则可导致下一步错误。第二层是记清唐氏综合征的主要三大特征临床特征：特殊面容，生长迟缓和智能低下。肢体的异常包括了四肢短，手指粗短，关节松弛，小指内弯。正确答案首先注意这是一道否定题，是选"不符合"项，此外应注意每项中的定语。本题的错选率高达近50％，几乎都错选B或E，以选错E的更多（达30％）。唐氏综合征可伴发先天性心脏病等其他畸形，其他畸形在教材中虽未列出，但肯定的是强调了先心是最主要的伴发畸形。关键涉及审题，"E"是提出"常"伴脐疝，小阴茎，意喻这是最常见伴发畸形，即使对其他畸形的内容不清楚，但如注意了"常"字就不会错选。而错选"B"者可能是单纯的记忆不全，但也可能是未注意题目要求是"不符合"。对此类症状并列的选择题，除单纯记忆外，尚应注意题中的某些对症状出现频度，主次的提示词，才能判断正确答案。

[单选题]男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是（）

全身用糖皮质激素

[单选题]不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（）

苦笑面容

解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

[单选题]12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

[单选题]6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。