正确答案:

题目：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37．8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-），腹平软，肝肋下2．5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肾炎患者，近10天来出现厌倦、恶心、乏力，首先应查（）.

血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力

解析：血尿素氮、肌酐是反映肾脏滤过功能的指标，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状况。该患者有慢性肾炎，出现厌倦、恶心、乏力，首先应考虑是否由于肾小球滤过率降低导致体内酸碱平衡紊乱引起的。

[单选题]患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140／90mmHg，X线检查示骨质疏松，实验室检查：血钾2．5mmol／L，空腹血糖7．73mmol／L，血皮质醇（8：00AM）增高，且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）.

肾上腺癌性Cushing病

解析：因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖、高血压、骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

[单选题]关于血清TSH的检测正确的是（）.

应激状态时可导致TSH假性减低

[单选题]患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol，／L，K+3．6mmol／L，BUN6．5mmol／L，Ca2+．92mmol／L，P1．05mmol／L，ALB45g／L，ALP72U／L。

[单选题]pH

代谢性酸中毒

解析：1.呼吸性酸中毒PCO2升高，因代偿作用cHCO3-亦升高，故pH<7．4，cHCO3-×PC／）2>1000可初步判断为呼吸性酸中毒。2.代谢性酸中毒cHCO3-下降，因代偿作用PCO2亦降低，故pH<7．4，cHCO3-×PCO2<1000，应考虑代谢性酸中毒。3.呼吸性碱中毒PCO2降低，因代偿作用cHCO3-亦下降，故pH>7．4，cHCO3-×PCO2<1000应考虑呼吸性碱中毒。4.代谢性碱中毒cHC3-升高，因代偿作用PCO2亦升高，故pH>7．4，cHCO3-×PCO2>1000，应考虑代谢性酸中毒。

[单选题]可导致青壮年肺气肿是由于（）.

α1-抗胰蛋白酶缺乏

[单选题]代谢性酸中毒，部分代偿（）.

糖尿病患者血气分析，pH、[HCO3-]及BE均明显降低，PCO2明显降低

[多选题]患者男性，38岁。周期性节律性上腹部疼痛5年，近二天加重入院。平时疼痛多发生在饥饿时，进食后缓解，常有夜间疼痛。体检：慢性病容，上腹部压痛，无反跳痛。血常规：Hb90g／L，RBC3.3×1012／1，Hct0.3，RDW18％，WBC6.4×109／L，N65％，L35％。

[多选题]患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。