• [单选题]患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。
  • 正确答案 :

  • [单选题]急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是()
  • 正确答案 :C
  • 8~12周

  • 解析:急性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感,仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程8-12周,直至X线胸片脓腔和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化。

  • [单选题]男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是()
  • 正确答案 :B
  • 干酪性肺炎

  • 解析:患者有结核中毒症状、左上肺体征,且PPD试验1结素单位强阳性,X线为大片状渗出性改变,考虑为干酪性肺炎。

  • [单选题]消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是()
  • 正确答案 :A
  • 糖皮质激素

  • 解析:哮喘病的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是目前控制发作最有效的抗炎药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增加平滑肌细胞β受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。

  • [单选题]肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()
  • 正确答案 :B
  • 肋间带状疱疹

  • 解析:肺炎链球菌患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。有败血症者,可出现皮肤,黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。

  • [单选题]患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散布干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()
  • 正确答案 :C
  • 高流量吸氧

  • 解析:根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散布干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO2潴留,进一步加重呼吸困难。

  • [单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是()
  • 正确答案 :B
  • 胸壁软化,反常呼吸

  • 解析:多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳滞留,严重时可发生呼吸和循环衰竭,连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,出现低氧血症。

  • [单选题]急性左心功能不全,常伴有()
  • 正确答案 :B
  • 咳粉红色泡沫痰

  • 解析:2.不同疾病咳痰的质与量不同,有重要临床意义:①大叶性肺炎咯吐铁锈色痰,肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。②急性呼吸道炎症时痰量较少;支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。

  • [单选题]患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。
  • 正确答案 :

  • [单选题]男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L
  • 正确答案 :

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