正确答案: B

50%以上肾小球囊内有大新月体形成

题目：下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）

解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但均不是“最有价值”、最具特征性的诊断指标。故本题选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）

多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

[单选题]尿红细胞形态学检查可判断（）

肾小球性血尿与肿瘤性血尿

[单选题]女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）

急性间质性肾炎

[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是（）

基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理检查可见：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾表面充血，有的肾脏表面有散布粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。镜下见毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润，使肾小球体积增大，细胞数目增多。电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积，沉积物表面的上皮细胞足突多消失，免疫荧光检查有IgG和C3沉积。

[单选题]为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是（）

500ml

解析：正常人每日代谢产生的大约600mmol的溶质（主要是蛋白代谢末产物和电解质）需要经尿排出。肾功能良好时，尿液可浓缩到1200mmol/L，故完全排出废物至少需要500ml尿；为了不使肾脏长期处于超负荷的状态，每日尿量应维持在1000~1500ml。故本题选B。

[单选题]下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的（）

24小时尿蛋白>3.5g

解析：肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g；②血浆白蛋白<30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①、②为必须具备。其中①为最基本表现，②为继发表现。

[单选题]女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性（）

急进性肾小球肾炎

[单选题]肾病综合征的症状有（）

水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症

[单选题]男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2个月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压24／14.6kPa（180／110mmHg），下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol／L，血肌酐1050umol／L，诊断为尿毒症。