[单选题]男,38岁,1天前酒醉后下楼时于楼梯处后枕部着地摔伤,今日出现反复呕吐,癫痫大发作3次,每次持续约2~4分钟,目前此患者的诊断应首先考虑()
正确答案 :B
双额叶对冲伤
[单选题]男,48岁,车祸致头外伤6小时,伤后持续昏迷,GCS评分5分,CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿,中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为()
正确答案 :A
立即开颅手术,必要时可考虑去骨瓣减压
[单选题]关于脑挫裂伤,下列不正确的是()
正确答案 :D
多数有"中间清醒期"
解析:脑挫裂伤临床表现差异很大,轻者可没有原发性意识障碍,多数伤后立即昏迷,时间常大于30分钟。
[单选题]处理头部创伤时,必须遵循的外科原则()
正确答案 :E
清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
解析:外伤后头皮下出血点根据出血量的大小可采取结扎、电凝和压迫等止血方法;可能污染的头皮创缘组织必须彻底清创,不必全部切除,对严重挫伤组织可尽量切除;外伤后根据伤口大小可采取全层或分层缝合;对于大块的头皮缺损可一期血管吻合,对于不能进行血管吻合的可二期处理。
[单选题]治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是()
正确答案 :B
鼻腔填塞
解析:颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°。应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染,尤其注意保持鼻腔局部清洁,避免鼻腔填塞,防止脑脊液逆流,导致颅内感染。
[单选题]因外伤导致的颅内静脉窦破裂,可考虑结扎的部位是()
正确答案 :B
上矢状窦前1/3段
解析:因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦,上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。
[单选题]男性,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。
正确答案 :
解析:老年人,轻微头部外伤,伤后6周出现症状首先考虑慢性硬膜下血肿,颅脑外伤首选CT检查,已有脑受压症状,需手术治疗。
[单选题]男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
正确答案 :
[多选题]男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
正确答案 :
解析:颈内动脉海绵窦段的分支包括:脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及MeConnell垂体膜动脉。
[单选题]男,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
正确答案 :
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