正确答案: A

问诊

题目：临床上检查意识状态的方法一般多用（）。

解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。故本题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。

肺淤血

解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难。故本题选A。

[单选题]流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。

上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上

解析：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下’1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第2臼齿（磨牙）对应的颊黏膜。故本题选A。

[单选题]甲状腺Ⅱ度肿大是指甲状腺（）。

能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧

解析：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。故本题选A。

[单选题]心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）

胸骨左缘第3、4肋间

解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。

[单选题]下列关于瞳孔的叙述，正确的是（）。

瞳孔的正常直径为2～5mm

解析：【考点】瞳孔的大小及其变化。这是道记忆题，瞳孔的正常直径为2～5mm，因而C是正确的。其余各项均是错误的，精神兴奋时瞳孔是扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和毒扁豆素等中毒、吗啡和毛果芸香碱等药物反应等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷病人可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，绝不会灵敏。

[单选题]有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）。

上颌窦位于眼眶上缘内侧

解析：【考点】鼻旁窦的检查。鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。

[单选题]患者，男，42岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是（）。

T形管造影

解析：【考点】T形管造影检查。胆结石术后，T形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况最为恰当。