正确答案: B

放射性核素通气扫描

题目：男性，62岁，体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘粗糙，略显分叶，拟诊肺癌；下列哪项检查对肺癌没有诊断价值（）。

解析：A、C、D、E均为寻找病理学依据，有诊断价值。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现（）。

肺纹理稀疏

解析：X线检查所见肺动脉高压征包括：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度>3mm；右心室增大征。

[单选题]按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

全小叶型、小叶中央型、混合型

解析：按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为全小叶型、小叶中央型和介于两者之间的混合型3类。

[单选题]下列叙述中不正确的是（）。

链霉素可通过血脑屏障，是用于治疗结核性脑膜炎的首选用药

解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。乙胺丁醇、对氨水杨酸等为抑菌剂。治疗结核性脑膜炎的首选用药为异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，并应早期应用肾上腺皮质激素。

[单选题]女性，30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用（）。

链霉素

解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。

[单选题]患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大（）。

支气管哮喘

解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压90/60mmHg。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

胸部X线透视或摄片

解析：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多在剧烈咳嗽后发生。该患者的临床表现提示可能发生气胸，胸部X线透视或摄片可以明确诊断，应选B。

[单选题]临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）。

肺底部Velcro啰音

解析：肺间质纤维化的患者，体检可发现呼吸浅快，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro啰音，20%～50%有杵状指（趾）。故答案应选C。

[单选题]肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO276.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的诊断是（）。

呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

[单选题]男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。