正确答案: D

缩窄性心包炎

题目：男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）。

以上都不是

解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。

[单选题]男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）。

急性心肌炎

解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。

[单选题]风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）。

停用地高辛

[单选题]慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）。

肺部感染

[单选题]关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）。

对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

[单选题]心房颤动发生后易引起的并发症是（）。

体循环动脉栓塞

[单选题]男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）。

阵发性室性心动过速

解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。

[单选题]女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）。

肠系膜动脉栓塞

解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。