正确答案: D

二尖瓣狭窄进入右心受累期

题目：风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。

解析：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）。

心肌肥厚

[单选题]降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（）。

美托洛尔

[单选题]终止心室颤动最有效的方法是（）。

直流电除颤

解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

[单选题]女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

[单选题]男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

[单选题]女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

[单选题]高血压病伴痛风的禁用药物为（）.

双氢克尿噻

[单选题]女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）.

钙通道拮抗剂

解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状，故第2小题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故第3小题首选钙通道拮抗剂，此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。

[单选题]急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）.

起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常