正确答案: A

鼻咽癌

题目：患者男性，58岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞。局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，诊断可能为（）。

解析：鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为高，男性多于女性。临床表现为回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内。由眶下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦，使前组颅神经受损，向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下哪种征象提示肿瘤位于脑实质内（）。

肿瘤边界多不清楚

解析：肿瘤以广基与颅骨内板或大脑镰、天幕相连；脑皮质受压内移；邻近颅骨内板骨质改变和邻近脑池、脑沟增宽提示肿瘤位于脑实质外。

[单选题]喉癌中最常见的类型为（）。

鳞状上皮细胞癌

解析：喉癌中鳞癌最常见，约占90%。

[单选题]男，45岁，颈部渐进性增大包块，CT增强扫描如图所示，最可能的诊断是（）。

颈动脉体瘤

解析：图示右侧颈部下颌角下方巨大类圆形明显强化软组织肿块影，边界尚清，其内可见囊变坏死，结合病史考虑为D。

[单选题]骨瘤CT表现不正确的是（）。

密质型骨瘤内可见均匀致密的骨小梁

[单选题]下列哪项叙述不属于早期脑结核瘤的CT表现？（）

病灶不强化

解析：结核瘤多位于幕上，如额颞顶叶，早期，结核瘤周围有炎性反应，胶原纤维较少，故平扫时呈等密度，不显示肿块，周围白质有低密度水肿带，增强扫描时呈不均匀性强化，边缘不规则。