正确答案: E

肾脏组织病变

题目：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）

解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女．40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是（）

复杂性急性肾盂肾炎

解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。

[单选题]慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是（）

胃肠道症状

解析：慢性肾衰竭临床表现包括水、电解质代谢紊乱，蛋白质、糖、脂类、维生素代谢紊乱，心血管系统的表现（包括高血压、心肌肥厚、动脉粥样硬化等），呼吸系统的改变，胃肠道的病变，血液系统表现（包括贫血，出血倾向等），神经肌肉系统的改变，内分泌代谢的紊乱和肾性骨病；其中慢性肾衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病