正确答案: A

阿托品静脉注射

题目：一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70／50mmHg，他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。

解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，25岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第三至四肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ给，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为1．7：1，诊为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物治疗（）。

维拉帕米（异搏定）

[单选题]左心功能不全与支气哮喘的主要鉴别点是（）。

坐起时呼吸困难缓解

[单选题]心房扑动的心电图特点为（）。

以上都是

[单选题]通常急性心肌梗死发生心脏破裂的先兆是（）。

胸痛

[单选题]对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。

血管紧张素转换酶抑制剂类

解析：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

[单选题]男性，73岁。风湿性心脏病，心率衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性早搏二联律，心率120次／分，血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）。

氯化钾

解析：发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常者，如血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。