正确答案: D

胸骨左缘和心尖部

题目：主动脉瓣关闭不全（）。

解析：本题为记忆题。主动脉瓣关闭不全时，杂音向胸骨左缘和心尖部传导。其他4项均是错误的。回答错误的原因是不重视心脏的听诊的基本功训练，特别是不重视杂音的传导，致基本知识没有掌握，导致选错答案。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]甲状旁腺素作用的主要靶器官是（）。

骨和肾

解析：甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢，并维持其平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺素的靶器官是骨与肾，与胃、肝、胰、肺均无直接关系。

[单选题]对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是（）。

肺功能

解析：本题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。（2）COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。（3）胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。（4）动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D。

[单选题]降低胃内酸度最有效的药物是（）。

质子泵抑制剂

解析：本试题与上题所考知识点相同。只是将具体药物改为某几类药物。在这5类药物中，质子泵抑制剂（D）对胃壁细胞分泌胃酸抑制作用最强。因此是降低胃内酸度最有效的药物，故本题答案为D。

[单选题]治疗弥散性血管内凝血（DIC）时，监测肝素用量的试验是（）。

APTT（激活的部分凝血活酶时间）

解析：本题为治疗DIC时，实验室监测肝素用量的试验题，难度居中。如参加过本病的治疗及实验室监测工作，此题回答应是不难的。因为治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。考生中有不少选B，是因为不了解3P试验的意义。3P（plasma-pro-tamine-paracoagulation）试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

[单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是（）。

焦虑症状

解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者自己的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

[单选题]盆腔感染并腹膜炎（）。

一般不需手术治疗

解析：盆腔感染并腹膜炎经抗感染等非手术治疗后，一般皆可痊愈。