正确答案: E

慢性牙髓炎急性发作

题目：患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛（+），不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]人类口腔中的主要致龋菌是（）。

变形链球菌

[单选题]下列关于活髓切断术不正确的是（）。

将盖髓剂压入根管口下方1mm

解析：活髓切断术放置盖髓剂时切忌施压，以避免将盖髓剂压入牙髓组织中而导致牙髓炎症使牙髓治疗失败。

[单选题]下列哪项不属于急性浆液性根尖周炎的临床表现（）。

疼痛不能定位

解析：急性浆液性根尖周炎的疼痛范围局限于患牙根部，不引起放散，患者能够指明患牙，疼痛可定位。此时为根尖周炎的早期阶段，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显改变，故X线检查根尖周组织影像无明显变化。

[单选题]X线检查在下列疾病的诊断中具有十分重要的意义，（）除外。

急性浆液性根尖周炎

解析：急性浆液性根尖周炎X线片可无明显改变。

[单选题]患者因楔状缺损，复合树脂充填后咬合痛。查：左上尖牙颊侧颈区树脂充填物在，咬诊疼痛，冷测（++），去除刺激后疼痛持续几秒钟。治疗方案应为（）。

根管治疗

解析：由于患牙冷刺激极度敏感，且刺激去除后疼痛持续几秒钟，可诊断为牙髓炎，故应行根管治疗。

[单选题]下颌第一前磨牙开髓时，最易侧穿的部位（）。

舌侧

解析：下颌第一前磨牙的髓腔解剖特点：单根管、髓室和根管的颊舌径较大，髓室和根管无明显界限，牙冠向舌侧倾斜，髓腔顶偏向颊侧。开髓注意事项：开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔，还可避免造成舌侧颈部或髓底的台阶或穿孔；钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或舌侧的侧穿。故选A。

[单选题]患者，20岁。深龋，曾有过夜间疼痛，遇冷热痛，检查：龋未穿髓，电测反应迟钝，叩诊（±）．应诊断为（）。

慢性闭锁性牙髓炎

解析：患牙有深龋但未穿髓，有自发痛史，现遇冷热痛，电测反应迟钝，叩诊（±）。这些都是慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标，因此：B正确。可复性牙髓炎不会出现自发痛，因此A错误。慢性增生性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎均有穿髓孔，因此C、D错误。出现牙髓坏死后，电测无反应，因此E错误。所以本题应选B。