正确答案: ACD

右下腹阑尾区 子宫及附件 肾脏及输尿管

题目：患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。

解析：该患者为女性，下腹部剧痛，以右下腹为著，根据临床表现及脏器的解剖位置应该重点检查右下腹阑尾区、子宫、附件、肾脏及输尿管，逐一排除上述脏器病变所引发的急腹症。肝脏、胆囊、肝外胆道系统及胰腺主要位于上腹部，发生急腹症时应以上腹部疼痛为主。2.浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位，仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、透声不好的囊性占位。上述病变声像图较典型，容易鉴别。根据临床及声像图表现，正确答案为A、D、F。3.超声引导下腹腔穿刺具有安全、创伤小的特点，根据穿刺液性状，可以初步判断病灶性质，如果穿刺液为淡黄色或脓性液体，应考虑为附件区炎性包块，并做血常规检查，以便明确诊断；若穿刺液为不凝血，则应该考虑为黄体破裂或宫外孕破裂，并根据妊娠试验结果确定诊断。4.异位妊娠中95％为输卵管妊娠，而输卵管妊娠以壶腹部占多数(约50％～70％)，其次为峡部(约占22％)，伞部及间质部少见。5.未破裂型输卵管妊娠附件区或子宫后方不会形成囊实混合性包块(即凝血块回声)，也不会形成腹腔积液，但盆腔有时可以有少量积液，故选项B、F、G为错误答案，其余选项为正确答案。另外对于未破裂型异位妊娠的诊断应采用经阴道超声检查，经腹超声扫查容易漏诊。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]胆囊癌的声像图可表现为

胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚

囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内

整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物，并伴有结石强回声

肝门淋巴结肿大

解析：胆囊癌超声影像可分为结节型、壁厚型、实块型和混合型。可引起肝门部淋巴结增大。故选ABCE。

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

肾气不足

脾气虚弱

肝气郁滞