正确答案:

题目：患者，女，60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

[单选题]17岁女性，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物2cm×3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在（）

腰椎体边缘

解析：腰痛2个月，间断发热，体瘦提示脊柱结核可能性大；左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下缘，侵犯椎间盆及相邻椎体。

[单选题]脊柱损伤时，关节突交锁是指（）

下关节突位于下一椎体上关节突的前方

[单选题]男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是（）

骨折段血液供应不良

[单选题]男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

[单选题]男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。

[多选题]关于强直性脊柱炎正确的是（）

早期常累及双侧骶髂关节

HLA-B27阳性率高

可累及髋关节，导致关节僵直

常出现脊柱侧弯畸形

解析：本病多发于16～25岁人群，男女性别比率约为10：1。①症状：两侧骶髂关节，腰背部反复疼痛为主。②体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背，胸廓活动度减少或消失。③实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人HLA-B27阳性，C-反应蛋白升高，白细胞总数（-），轻度贫血。④X线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的5个等级：0级--正常；Ⅰ级--可疑改变；Ⅱ级--关节有微小的局限性侵蚀，硬化；Ⅲ级--中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直；Ⅳ级--严重异常，完全性关节强直，X线提示脊柱呈竹节样改变。