正确答案: D

PR3-ANCA阳性

题目：C-ANCA阳性者在ELISA法测定时呈PR3抗体阳性（）

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[单选题]男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L

[单选题]男性，28岁。腰痛1年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来髋、膝关节疼痛就诊。腰椎及骨盆摄片示脊柱呈竹节状，骶髂关节隙狭窄，关节面有侵蚀，部分强直。化验：ESR40mm／h，RF（-）。（）

强直性脊柱炎

解析：青年男性，腰痛，髋、膝关节疼痛，腰椎及骨盆摄片示脊柱呈竹节状，骶髂关节隙狭窄，关节面有侵蚀，部分强直。化验：ESR40mm／h，RF（-）。考虑强直性脊柱炎可能性大。

[单选题]男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢，穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。（）

巨细胞动脉炎

解析：患者为老年男性，不明原因发热及血沉增快，应想到巨细胞动脉炎可能，结合病人有一侧头痛，味觉丧失，听力及视力减退，提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支。眼动脉分支受累，这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞；巨细胞和淋巴细胞浸润，内层增厚及纤维化，管腔狭窄，使其供血不足，引起上述症状。病人抬举上肢，穿衣及下蹲困难，但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常，此为风湿性多肌痛，同属巨细胞动脉炎

[单选题]常见于类风湿关节炎的抗体（）

类风湿因子

[单选题]类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）

肾脏淀粉样变性

解析：类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。