正确答案: B

肥厚型心肌病

题目：男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（）

解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1．3患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）

陈旧性心梗

[单选题]患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。

[多选题]患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

[单选题]患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。

[多选题]主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）

主动脉中层囊性坏死

主动脉中层肌肉退行性变

血压的高度

主动脉内膜斑块不稳定性

[多选题]下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭

赘生物大于1cm可能发生栓塞

内科治疗4周仍有发热，感染难以控制

并发细菌性动脉瘤

[多选题]下述哪些是右心功能不全的表现（）

肝脏肿大和压痛

颈静脉充盈或曲张

水肿

胸、腹腔积液

[单选题]女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

痛定

[单选题]阿替洛尔（）

β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂