正确答案: E

肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同

题目：甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外（）

解析：甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断要点：①前者一般单发，有完整包膜；后者常为多发结节、无完整包膜。②前者组织结构比较一致，即滤泡结构单一；后者滤泡大小不一致，一般比正常的大。③前者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常，故肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同。后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似的形态学改变。甲状腺腺瘤结节一般为单个，直径多为3～5cm；而结节性甲状腺肿也可为单发结节，直径也可小于3cm。故此项不是两者的鉴别点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]按瘤细胞所含激素种类进行功能一形态分类，垂体腺瘤中最常见的是（）

PRL细胞腺瘤

[单选题]不符合胰岛细胞瘤病变描述的是（）

依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

解析：胰岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结节，直径多为1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类癌。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞的种类，因此不能进行确切分类。

[单选题]患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0．5～1．5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（+）、胰高血糖素（-）、胰岛素（-）、胰多肽（-）、生长抑素（少数+）、VIP（-）。该病例的病理诊断确切的是（）

恶性胃泌素瘤并发肝转移

解析：因肿瘤发生在胰腺，病理学形态特点符合胰岛细胞瘤，结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡，故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多个结节病灶，经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤，因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致，故应选择E。

[单选题]细胞外液占成人体重的（）

20％

[单选题]弥漫性甲状腺肿伴甲亢，结果为（）

TSH降低、FT3升高、FT4升高

[多选题]下述何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳（）

氯丙嗪

甲氧氯普胺（胃复安）

雌激素

甲基多巴

[多选题]淡漠型甲亢可有下列表现（）

多见于老年人

起病隐袭，神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝

消瘦明显

甲亢症状多不典型，有时仅有厌食、腹泻或心律失常