正确答案: B

主动脉窦瘤破裂

题目:男,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是()

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]脓胸的确诊依赖于()
  • 胸膜腔穿刺

  • 解析:胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液,但无法明确积液性质;纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查,无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液,箍脓胸诊断的最确切诊断,同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验,以指导临床用药。

  • [单选题]皮下气肿最常发生于下列哪种情况?()
  • 张力性气胸

  • 解析:皮下气肿最常见于张力性气胸。

  • [单选题]慢性脓胸的治疗原则为()
  • 以上都是


  • [单选题]女性,28岁,既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急,而后出现哮喘症状,呼吸困难。体格检查:发绀,呼气性呼吸困难,气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,叩诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片:左肺纹理消失,压缩90%;右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是()
  • 哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大泡破裂可能


  • [单选题]女性,29岁,在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查:右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是()
  • 肺、心、膈活动去纤维蛋白作用


  • [单选题]男性,40岁,车祸伤半小时,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现?()
  • 以上都对

  • 解析:严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸,有伤侧胸壁软化,出现明显的反常呼吸,还可以有纵隔摆动,即吸气时伤侧胸壁塌陷,纵隔移向健侧,呼气时反向运动。

  • [单选题]男性,16岁,体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时,最可能的诊断是()
  • 神经源性肿瘤


  • [单选题]患者男,35岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检:右胸壁可及一波动性包块,表面无红肿,无压痛,边界较清楚。
  • 解析:咳出脓痰不能说明血胸合并感染;胸水红、白细胞比值,正常为500:1,如白细胞计数上升,则表示有感染;抽出暗红色血液,说明陈旧性出血,不一定是合并感染;抽出不凝血液,说明出血已停止,未并发感染;伤侧胸痛更不能表示合并感染。

  • [单选题]女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

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