[单选题]男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理

正确答案 ：E

头孢他啶联合氨基糖苷类

解析：由于该菌细胞壁结构特殊，且在抗生素使用下易产生染色体诱导酶，可水解β-内酰胺类抗生素，故治疗时应采用大剂量，长疗程，联合用药。用于铜绿色假单胞菌的抗生素主要有β-内酰胺类抗生素，如部分合成青霉素和头孢菌素两大类，一般可加用任何一种氨基糖苷类药，还可用高效第三代头孢菌素，但疗效差异较大，以头孢他啶(头孢噻甲羧肟)疗效最佳。第四代头孢多用于多重耐药菌所致的医院内感染。还可用超广谱抗菌药物亚胺培南-西拉司丁(泰能)1～2g/d加入0.9%生理盐水，分次静脉滴注。故选E。

[单选题]防治肺结核，主要应抓好

正确答案 ：C

接种卡介苗及活动性肺结核的化疗

解析：控制和消灭传染源是结核病防治的中心环节。

[单选题]女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义

正确答案 ：C

抗核抗体测定

解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。

[单选题]男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助 ( )

正确答案 ：C

桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小

[单选题]抗结核治疗疗效的主要指标是 ( )

正确答案 ：E

痰菌转阴

[单选题]男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是 ( )

正确答案 ：D

胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查

[单选题]男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

正确答案 ：A

静脉点滴rt-PA

解析：根据该患者"不明原因出现的呼吸困难、胸痛、休克，伴有单侧下肢肿胀等"应首先考虑肺血栓栓塞症。该患者有明显呼吸困难和胸痛等（肺血栓栓塞面积大），宜尽早开始溶栓，常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。抗凝治疗（皮下注射低分子肝素）用于防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件，为基本治疗方法，但不是此时应采取的主要治疗措施。手术治疗风险大，病死率高，需要较高的技术条件，仅适用于经积极内科治疗无效的紧急情况。

[多选题]对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是

正确答案 ：CE

使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵

皮下注射小剂量低分子肝素

[单选题]有关寻常性间质性肺炎(UIP)的描述，下列不正确的是

正确答案 ：E

激素治疗效果好

[单选题]下列可引起头痛伴喷射性呕吐的疾病是

正确答案 ：D

颅内高压

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