[单选题]一位拳击手主诉击打沙袋后手痛，最可能的原因是（）

正确答案 ：D

掌骨骨折

解析：该拳击手是掌骨颈部骨折，这是击打静止物所致骨折的最常见部位，该骨折常见于第四、第五掌骨。舟状骨骨折常见于摔倒时手部伸展着地。桡骨远端骨折又称为Colles骨折，常见于摔倒时手部伸展着地。

[单选题]关于头痛，以下说法错误的一项是（）

正确答案 ：B

存在先兆的偏头痛较无征兆偏头痛更为常见

解析：在大样本人群研究中，无先兆偏头痛大约是有先兆偏头痛患者的两倍。颈源性头痛的主要诊断标准为颈部相关的症状和体征，诸如颈部活动或者按压上颈部或枕后区引起的头痛，颈部活动受限，单侧头痛伴有或不伴有肩或手臂疼痛，以及诊断性局部阻滞提供确切证据。慢性紧张性头痛不同于发作性紧张性头痛，平均发作频率大于或等于每月15天或每年180天。外周机制至中枢机制的转变被认为在发作性紧张性头痛转变为慢性紧张性头痛过程中起到重要作用。丛集性头痛典型表现为单侧剧烈头痛持续2周到3个月。常与单侧自主神经的表现，如鼻充血、流鼻涕、瞳孔缩小或者流泪相关。发作短暂，持续15-180min，位于眼眶，眶上和/或颞骨周围。与偏头痛不同，紧张性头痛，颞动脉炎，颈源性头痛，丛集性头痛在男性中更为多见，平均男女比例5：1。许多临床试验表明，三环类抗抑郁药防止偏头痛和紧张性头痛发作有效。

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[单选题]丛集性头痛的特点是（）

正确答案 ：B

疼痛仅为单侧性，在疼痛同侧可出现自主神经症状

解析：第一句话对三叉神经痛的形容最为准确。丛集性头痛更多地影响男性，男女的发病比率约为5：1，可发生于任何年龄。发作时疼痛非常剧烈，如刀割样、拧绞样的单侧性疼痛，有时发作前可有先兆症状，其发作突然，症状迅速加剧。急性发作的治疗措施包括吸氧、曲坦类药物、双氢麦角胺、酮咯酸、氯丙嗪，或经鼻给予利多卡因、可卡因或辣椒素。褪黑激素可作为缓解期的预防性用药，并适度改善慢性丛集性头痛的症状。

[单选题]纤维肌痛的管理目标是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：目前纤维肌痛没有合适的治疗方法，因此它的处理主要是： 　　非特异性 　　多模式 　　自然期待疗法 　　对症治疗 　　治疗目的是： 　　减轻疼痛 　　改善睡眠 　　恢复物理功能 　　恢复情绪平衡 　　减少对卫生保健资源的过度使用 　　达到以上目标的最佳方式是通过多学科途径： 　　教育 　　锻炼 　　理疗 　　药物 　　社会支持

[单选题]下列最确切的描述了儿童时期的胸痛的是（）

正确答案 ：A

累及心脏极其少见，由于心电图通常是正常的，做心电图通常是为了让父母放心

解析：A.定位疼痛的来源并对患者及患者家属进行安抚是治疗过程中最重要的一部分，尤其当器质性病变已被明确时。由于心脏源性疼痛往往是患者子女及家庭最为担忧的一种疼痛类型，必须向他们反复强调，此类疼痛极为少见。一张正常表现的心电图可以使患者及家属放心。 B和C.儿童胸痛相对来说并不少见，其在儿童常见的疼痛中排名第三，仅次于头痛和腹痛，与肢体疼痛发病率相当，在10—21岁的人群中很常见。 D.肋软骨炎是导致儿童胸痛最常见的病因，通常继发于上呼吸道感染。此类疼痛可放射至背部，持续几天到几个月不等，对疼痛区域的触诊、活动患者肩部或手臂均可能触发疼痛。 E.肋软骨炎是导致儿童胸痛最常见的病因。外伤、肌肉过度牵张、胸壁综合征、肋骨畸形以及过度通气均被认为是引起此类疼痛的原因。

[单选题]对于儿科疼痛，以下人们常犯的错觉是（）

正确答案 ：E

以上都对

解析：对于疼痛所需注意到的问题，在儿科患者和成人患者中有些许不同。人们有时会错误地认为儿童不会感觉到持续的疼痛，认为“儿童对疼痛有良好耐受”的观点仍在流行。儿童接受的镇痛治疗程度远远低于成人。 　　人们以成人患者对疼痛的反应要求儿童患者证明他们的疼痛，并以此指导疼痛治疗。若儿童患者的表现未达到其所认为的“严重疼痛”水平，则该儿童可能无法得到足够的镇痛治疗。当患者抱怨自己很痛或很不舒服时，人们往往认为成人患者的话比儿童患者更可信。研究表明，接受相同外科手术后，成人患者接受了更大剂量的镇痛药物。 　　新生儿及低龄儿童对疼痛的反应与人们通常的认识不尽相同，他们往往不以成人所习惯的方式表达疼痛，成人关爱者经常忽略该年龄段患儿符合其行为特点的疼痛线索。安静被认为是舒适的表现，然而静止不动面无表情或注意力集中在疼痛部位，也同样被认为是“不痛”的表达，可是，当被直接询问是否疼痛时，许多孩子肯定了疼痛的存在。孩子们可能看起来是安静地躺着或看电视，但是他们不动其实是因为害怕加重疼痛。

[单选题]对于脊柱外伤，以下与损伤原因相关的陈述正确的是（）

正确答案 ：D

在颈段脊髓损伤中，椎间盘损伤占主要部分

解析：在对比胸段区域与颈椎区域在持久损伤中受损害的情况时，人们发现两者侧方受损的概率相似。相反的，前方受损概率的对比情况中，人们发现椎骨终板骨折及挫伤在胸段区域多见，而椎间盘损伤在颈段区域中多见。对此，人们提出一个问题：肩胛骨疼痛是否为颈部或以上区域的牵涉痛。对病理学的调查与区域麻醉阻滞的相关性，也许可让临床医生找到肩胛骨疼痛的真正原因。

[单选题]对于孕期头痛，以下陈述正确的是（）

正确答案 ：C

当孕妇主诉“我感觉这是我有生以来最痛的头痛”时，临床医生应当警惕并排除蛛网膜下腔出血可能

解析：A.偏头痛常在月经期发生，这与月经期降低的雌激素水平有关。在孕期，70%的孕妇报告其偏头痛改善或缓解。 B和E.偏头痛很少在孕期首次发作。在孕期首次发作的头痛必须进行周密的排查，以除外潜在的严重原因，例如卒中、假性脑瘤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等。 C.以首发严重头痛为主诉前来就诊的患者必须接受完整的神经系统检查、毒理学分析、凝血功能检查，且建议进行MRI检查。那些主诉“这是我一生中经历的最痛的头痛”的患者，必须排查蛛网膜下腔出血。 D.伴随孕期体重增长的进行性恶化的头痛必须第二考虑子痫前期或假性脑瘤。子痫前期表现为高血压、蛋白尿、周围性水肿三联症。

[单选题]关于肩胛上神经及其阻滞错误的是(　　)。

正确答案 ：C

在肩胛骨内侧深面注药可将其阻滞

[单选题]脊神经数目错误的是

正确答案 ：A

颈神经7对

解析：颈神经为8对。

[单选题]临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于

正确答案 ：A

有先兆的偏头痛

[单选题]下述骨折复位治疗的观念中错误的是

正确答案 ：B

复位应以解剖学对位为标准，尤以上肢骨折复位为甚

解析：下肢骨折缩短不宜超过2cm是因为，超过2cm则易致跛行、髋部痛、腰痛；旋转移位应尽力矫正是因为，不矫正则影响行走步态。

[单选题]椎间盘发生退变最明显的部位是

正确答案 ：C

后外侧

[单选题]下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是

正确答案 ：D

合并有严重的心血管疾病

[单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

正确答案 ：D

阴阳转化

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