正确答案: D

糖皮质激素治疗

题目：患者，女性，55岁，无外伤史，诉腰痛。若X线片确诊为“腰椎骨关节炎”，下列哪项治疗措施不正确（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，27岁，半年前眼皮不易睁开，视物成双，自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力，经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床，憋气，咳嗽、咳痰。查体：体温37.8℃，神清，口唇稍有发绀，呼吸肌明显无力。该患者最需要做的检查是（）

血气分析

[单选题]营养性维生素D缺乏性手足抽搐，处理的步骤应该是（）

止抽→补钙→应用维生素D

解析：婴幼儿营养性维生素D缺乏性手足抽搐时，首先是使用抗惊厥药物止抽，其次是针对抽搐原因进行病因治疗，补钙，使血钙上升至正常水平，以防止抽搐的再发生。补充维生素D可促进患儿对钙的吸收。

[单选题]患者，男性，48岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1年，尿脱离细胞检查可见恶性肿瘤细胞。发现该患者上尿路正常，左输尿管口上方0.7cm处有一1.5cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤。最适合该患者的治疗方案为（）

膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

[单选题]谵妄状态最常见的症状是（）

恐怖性错觉、幻觉

解析：谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的恐怖性错觉、幻觉，幻视多见。多数患者表现为自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。

[单选题]患者，男性，30岁，既往有胃溃疡穿孔手术病史，5天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，诊断为肠梗阻。目前最重要的是了解梗阻的（）

是否绞窄

解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波、肠鸣音亢进等，一般可做出肠梗阻诊断。尤其腹部立位平片对确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意几种类型的鉴别。肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍。

[单选题]血浆胶体渗透压主要来自（）

血清白蛋白

[单选题]患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提示为（）

急性硬膜外血肿

解析：硬脑膜外血肿临床表现与诊断：（1）外伤史：局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。（2）意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷；②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷；③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。（3）瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。（4）锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。（5）生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。（6）CT表现：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影。

[单选题]患者，男性，28岁，双下肢、躯干重度烧伤6天后突发高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄色浓稠的分泌物。此时应考虑（）

金葡茵感染败血症

[单选题]慢性支气管炎导致肺气肿过程中，下列哪项最先出现（）

闭合容积增大

解析：慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。闭合容积（cv）也称闭合气量，是指平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量，而小气道开始闭合时肺内留存的气体量则称为闭合总量（cc）。闭合总量（CC）=闭合容积（CV）+残气量（RV）。闭合容积增大，说明平静呼气至残气位时，小气道开始闭合所能继续呼出的气体量增大，证明小气道较早发生闭陷，说明小气道发生了病变。慢性支气管炎导致肺气肿过程中闭合容积增大最先出现。