正确答案: ABCDEF

血液学检查 Mantoux试验 豚鼠接种试验 髋关节穿刺活检 MRI 胸部X线检查

题目：患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。

解析：3.①MRI检查对软组织分辨率高，能较好的显示关节的各种结构。可以在病变的早期发现异常改变，是早期发现髋关节结核最具灵敏度、最具特异性的检查方法。根据MRI信号改变的变化和范围，可以初步确定髋关节结核病变累及范围及病变程度，以及是否有流注脓肿和流注脓肿的部位、大小。②血液学检查：在活动期，血液学检查表现为淋巴细胞分类增加、不同程度的贫血，血沉增加，C反应蛋白升高。可以帮助明确髋关节结核诊断。③Mantoux试验：通常在感染结核1个月后，该试验可呈阳性。④胸部X线检查：胸部X线检查可以了解是否同时合并有肺部结核，或陈旧性结核病灶，了解有无胸膜病变或胸腔积液。⑤豚鼠接种试验：将病灶脓液、关节穿刺液或病变组织注入或接种于豚鼠腹腔内。阳性表现为5～8周后腹膜出现结核结节。豚鼠接种试验目前已很少使用，但是该方法是明确结核病的最可靠的检查方法。⑥髋关节穿刺活检：高度怀疑髋关节结核，但又不能确诊时可行穿刺活检。

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