正确答案: C
题目: 32岁女性,突然右眼视力下降1天,伴同侧眼周疼痛及头痛。右眼最佳矫正视力0.1,左眼1.0,右眼色觉异常,未见明显视乳头水肿。诊断为右眼视神经炎。
解析:该题是临床综合分析题。视神经炎患者多为年轻女性,单眼急性中重度视力下降,色觉异常,眼球运动时出现同侧眼球或眼眶痛,球后视神经炎眼底正常,若视神经乳头炎则表现为视乳头边界不清,充血,轻微隆起;视野缺损多为中心暗点。眼眶及颅脑MRI可以排除占位及观察颅内的神经系统脱髓鞘病变。在视神经炎,CT不能取代MRI的优势效果。激素治疗前,需要全面的实验室检查排除激素的禁忌证。治疗时,首选甲强龙冲击治疗;不推荐中小剂量激素口服。亚洲国家的视神经炎中,视神经脊髓炎多见,治疗时激素和免疫抑制剂的应用一般为2年以上,切不可14天停药,否则会引起复发或对侧眼的发作。
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