正确答案: D

增生型肠结核

题目：患者，因低热、腹胀、便秘半年入院。查体：腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。钡餐提示：回盲部充盈缺损。该患者诊断考虑为（）

解析：增生型肠结核可以便秘为主要表现。X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。在增生型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状，可见溃疡。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。我的笔记大家的笔记

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学习资料的答案和解析：

[多选题]齿状线是直肠肛管的重要分界线，下列解剖结构中，以齿状线为分界的是（）

直肠与肛管的淋巴引流

直肠上静脉丛与直肠下静脉丛

直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

局部的交感、副交感神经与阴部神经

解析：齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。（1）齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐。（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应。（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉。（4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

[单选题]患者，43岁，左手中指近节指骨肿痛。查体：左手中指近节指骨膨隆，轻微压痛，关节运动不受限，皮肤颜色正常。该患者诊断考虑为（）

内生性软骨瘤

解析：内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。手足部的管状骨内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，因骨膨胀刺激引起局部肿痛，或因病理性骨折引起疼痛。而在四肢长骨，大部分内生性软骨瘤均无症状，仅因其他疾病或病理性骨折在拍X线片时才被发现。软骨瘤的X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶，位于中心，占据整个髓腔，在骨破坏透亮区可见到钙化。在短管状骨可侵及整个骨骼，呈梭形膨胀，在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。

[单选题]显微镜下细胞坏死的主要形态学标志是（）

核浓缩，核碎裂，核溶解

解析：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为：①核浓缩，即由于核脱水使染色质浓缩，染色变深，核的体积缩小；②核碎裂，核染色质崩解为小碎片，核膜破裂，染色质碎片分散在胞浆中；③核溶解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，染色质的DNA分解，核失去对碱性染料的亲和力，因而染色质变淡，甚至只能见到核的轮廓。以后染色质中残余的蛋白质被溶蛋白酶所溶解，核便完全消失。