正确答案: A

权衡患者对预后的实际和不切实际的期望

题目：对于脊柱刺激的精神病学筛查（）

解析：脊柱刺激确实是一个复杂疗程的预测因子，因为在许多疼痛治疗中，这往往提示疗效欠佳。尽管如此，预测效度的研究仍然很少。心理学家筛查可以帮助更好的描述可能的预测因子，正式筛选通常需要由第三方进行。神经刺激过程中患者对预后的切实预期尤其重要。例如，脊髓刺激可能使疼痛缓解，当把重返工作岗位或功能改进作为目标，那么结构化康复方法倾向于显示更好的预后。特定精神疾病患者的症状很容易治疗，预后不一定不好，例如，重度抑郁症。相反，躯体化障碍的诊断或物质使用障碍可能提示治疗过程艰难。在某些情况下，有些问题可以在神经刺激之前先被确诊和治疗，患者的预后可能更好。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）

内侧半月板撕裂

解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。

[单选题]颈源性头痛最主要的标准是（）

疼痛限制了颈部的运动范围

解析：颈源性头痛的三项主要标准是：①颈部的症状和体征（通过以下方式促发头痛：颈部运动和/或头部持续性处于别扭的位置、通过对上颈部或者产生症状的枕部区域加压；颈部活动范围受限；相当模糊的非神经根性的同侧颈、肩和上肢痛，或者有时为神经根性上肢痛）；②通过诊断性麻醉阻滞获得确凿的证据；③单侧头痛，对侧不痛。头痛的特征包括中等-重度、非搏动性且为非撕裂性头痛，通常始于颈部，发作的持续时间不定，或者为波动性、持续性头痛。其他具有一定意义的特征：吲哚美辛治疗只有边际效应或者无效应、麦角胺和舒马曲坦治疗只有边际效应或者无效应、女性、头痛不经常发生或非直接颈部创伤病史，通常只比中等程度严重一点。

[单选题]实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤下列哪支血管？(　　)

胫后动脉

解析：踝部胫后神经与胫后动脉解剖关系密切。

[单选题]神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项

外科手术切断和松解

[单选题]长期应用糖皮质激素，需要定期监测的项目不包括

血常规

解析：长期应用糖皮质激素应定期检查下列项目：血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病患者或糖尿病颔向者；小儿应定期监测生长发育情况；眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；血清电解质和大便隐血；原发性高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。

[单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

肺、脾、肾