正确答案: B

子宫内膜异位症

题目：患者，女性，剖宫产术后20余年，近5年出现痛经，进行性加重。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹窿可触及多发小结节。该患者诊断首先考虑为（）

解析：子宫内膜异位症（内异症）临床表现：（1）症状：①痛经及慢性盆腔痛：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。②不孕：内异症患者的不孕率高达40%～50%，而30%的不孕症患者合并内异症。③月经失调：表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。④性交痛：直肠子宫陷凹的内异症病灶使子宫后倾固定，性交时，阴道穹窿受阴茎碰撞引起性交疼痛，以经前期最明显。（2）体征：部分患者可无阳性体征。典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿患者，妇科检查可触及与子宫粘连的肿块，压痛、固定。直肠阴道隔受累时，在阴道后穹窿或直肠阴道隔可触及痛性结节。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]医学伦理原则包括（）

公正

不伤害

有利

尊重

解析：医学伦理原则包括不伤害原则、尊重原则、公正原则和有利原则。

[单选题]患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（）

防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

[单选题]以下属于社区三级预防服务的是（）

家庭康复

解析：一级预防又称初级预防或病因预防，即首先找出各种致残的危险因素，再去采取预防措施。由全社会及社区来完成优生优育教育，遗传咨询、婚前检查、产前诊断及围产期保健，多种内容和形式的健康教育，对儿童实行计划免疫的防疫措施等等。一级预防当然是最重要最积极的防残措施，但需全社会和每个人的充分合作。二级预防是指早发现、早诊断及早治疗。在残疾形成和发展过程中限制（或逆转）由残损所造成的残疾，即防止残损发展为残疾。如为防止智力残疾而对新生儿采取的各类筛查及对某些人群的筛查均属于此。这点也很重要，是防残中不可缺少的措施。三级预防则是指积极康复及防止残疾向残障转变。对智残者则是尽力使其不发展成重度或极重度智残。康复训练，是防残工作中不可缺少的，对于各类残疾人都是非常必需的，这需要多方通力协作，需要社会保障，应由医生、护士、特教教师、康复工作者及家庭共同参与。

[单选题]患者，男性，30岁，双下肢水肿1个月。查体：血压125/75mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），肌酐134μmol/L，血白蛋白25g/L。若肾活检病理示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该患者诊断考虑为（）

系膜增生性肾小球肾炎

[单选题]患者，18岁，因低热伴咳嗽1个月入院，全胸片示两肺下叶网状及斑片状阴影。首选下列哪种药物（）

红霉素

[单选题]心境障碍一般具有的特点（）

反复发作，大多数能缓解

解析：心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可残留症状或转为慢性。

[多选题]下列哪些是硝酸甘油的药理作用（）

降低心肌耗氧量

降低室壁肌张力

降低左心室舒张末压

扩张冠状动脉

解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，但对不同组织器官的选择性有差别，以对血管平滑肌的作用最显著。（1）降低心肌耗氧量。（2）扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。（3）降低左室充盈压，增加心内膜供血。（4）保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。

[单选题]患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。查体：口唇发绀。该患者查体的阳性体征可能有（）

金属调叩击音