[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）

正确答案 ：A

休息

[单选题]病毒性心肌炎可出现的表现是（）

正确答案 ：E

Adams-Stokes综合征

[单选题]男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

正确答案 ：C

限制型心肌病

[单选题]诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

正确答案 ：D

地高辛

[单选题]患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩

正确答案 ：

[单选题]患者男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

病毒性心肌炎

[单选题]患者，男，68岁。胸痛8小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV，血清肌钙蛋白（+），如无禁忌证，该患者应尽早使用（）

正确答案 ：C

美托洛尔

解析：在急性心肌梗死起病的早期即应用普萘洛尔、美托洛尔或阿替洛尔等β受体阻滞剂，尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，能防止梗死范围的扩大，减少室性心律失常发生率，改善急、慢性期的预后。故选C。

[单选题]患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

病毒性心肌炎

解析：成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

[单选题]男性，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）

正确答案 ：A

扩张型心肌病

解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

[单选题]扩张型心肌病（）

正确答案 ：E

患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大

解析：扩张型心肌病起病缓慢，有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，常合并各种类型的心律失常，超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，以左心室扩大早而显著。故2题选E。

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