[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

正确答案 ：E

淀粉样变肾损害

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

[单选题]关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是

正确答案 ：B

Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁

[单选题]强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常常因为

正确答案 ：C

跟骨骨炎

[单选题]尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 ( )

正确答案 ：A

心包炎

[多选题]肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有

正确答案 ：ACDE

病程短

舒张压明显增高

血压不易控制

下肢血压与上肢血压差＜20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)

解析：肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。大部分患者均有显著持续性高血压。收缩压高于200mmHg和（或）舒张压高于120mmHg者约占60% 。以舒张压增高幅度较大为特点，肾动脉狭窄越严重，舒张压越高。高血压病程时间往往较短，但进展迅速；或有较长高血压病程，但突然恶化。无高血压的家族史。一般降压药物治疗效果不佳。

[多选题]双侧肾动脉狭窄患者禁服的降压药是

正确答案 ：BD

ARB

ACEI

[多选题]IgA肾病发病前常有

正确答案 ：ABCD

消化道感染

泌尿道感染

上呼吸道感染

肺部感染

[单选题]肾病综合征包括

正确答案 ：D

大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

正确答案 ：B

舌质老嫩

[多选题]对肝的系统连属，表述正确的是（ ）

正确答案 ：BCD

肝在液为泪

肝合筋而华爪

肝开窍于目

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心血瘀阻

寒凝心脉

痰浊闭阻

心肾阴虚

阳气虚衰

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