• [多选题]关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗,正确的是 ( )
  • 正确答案 :ABD
  • 可用内镜下食管扩张术治疗

    大部分狭窄经扩张术可达治疗效果

    扩张术后应予长疗程PPI维持治疗

  • 解析:治疗方案:1)手术方法:食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗;膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张;食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。2)手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径,右侧经胸途径最为常用,但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。故选:ABD。

  • [多选题]胃溃疡的药物治疗原则是
  • 正确答案 :ABCDE
  • 保护胃黏膜

    解痉

    消灭Hp

    促进胃排空

    制酸

  • 解析:首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、解痉、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等。彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗。

  • [多选题]中毒性结肠扩张的诱发因素包括( )
  • 正确答案 :ACDE
  • 低钾

    钡剂灌肠

    使用抗胆碱药物

    使用鸦片酊


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