正确答案:

题目：男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

肝浊音界消失

解析：消化性溃疡急性穿孔主要为急性腹膜炎表现，为突然出现剧烈上腹痛，呈刀割样，查体有腹膜刺激征，腹部压痛及反跳痛。由于胃肠内气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小及膈下游离气体，急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，病人由于疼痛可有腹式呼吸减弱或消失。本题各选项均可见于消化性溃疡穿孔，但只有肝浊音区消失说明腹腔内可能存在游离气体，高度提示穿孔，故选E。

[单选题]下列对疾病的描述，不正确的是（）

十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变

解析：十二指肠溃疡是消化道常见疾病，常见的并发症有穿孔、出血、狭窄，但十二指肠溃疡不会发生癌变，少数胃溃疡可以发生癌变，选项D是错误的，故选D。其余各项描述都是正确的。

[单选题]患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。

[单选题]关于脾破裂，不恰当的是（）

合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂

解析：有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在，故A正确；在左季肋的深部，破裂后会伤及神经，所以B正确；破裂如发生在脏面，出血量往往很大，因此病人可迅速发生休克，所以C正确；脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可非手术治疗，故D正确。E描述错误。

[单选题]壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是（）

黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

解析：壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与5年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。

[单选题]继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（）

混合性感染

解析：引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。