正确答案: A

病毒性肝炎，乙型，慢性，重型

题目：患者女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U/L，TBIL4321μmol／L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（）

解析：急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L（1mg／dl）以上；⑤PTA降低至40%以下。

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[单选题]在暴发型休克型流脑的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选（）

山莨菪碱（654-2）

[单选题]38岁男患，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm，化验结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L，谷酰胺转肽酶366U/L，碱性磷酸酶455U/L，总胆红素468μmol/L ，直接胆红素298μmol/L ，肝胆脾B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张，诊断应为（）

淤胆型肝炎

[单选题]24岁男患，发热起病，3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之神志不清，皮肤巩膜深度黄染，肝界缩小，诊断应考虑是（）

急性肝衰竭

[单选题]43岁男患，农民，发热，头痛，恶心、呕吐6天，腰痛3天，尿量减少1天，查体发现下列哪项有助于诊断肾综合征出血热（）

皮肤点状、搔抓样出血点