[单选题]女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白（++++）（5g／d），尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

狼疮性肾炎

[单选题]患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（++），颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

解析：抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。故选C。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口腔干燥症，故不作为首选。

[单选题]诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是（）

正确答案 ：D

抗Sm抗体

解析：系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE的筛选检查，对SLE的敏感性为95%，特异性较低，为65%;抗双链DNA抗体的敏感性为70%，特异性为95%，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的敏感性仅25%，但特异性高达99%，因此抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。

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