正确答案: C

肝门部胆管癌

题目：男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明（）

喉返神经损伤

[单选题]关于Meckel憩室，下列正确的是（）

其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除

[单选题]男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

急诊胃镜检查

解析：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。

[单选题]瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）

呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml．呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻"振水音"，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。

[单选题]男，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L。最可能的诊断是（）

胃癌

解析：进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食、体重减轻，多见于老年人。本题中老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

[单选题]哪项不是局麻药毒性反应的常见原因（）

药物注射速度过快

[单选题]与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外腔阻滞的主要优点在于（）

用于术后镇痛