正确答案: E

血培养

题目：患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血（+++）。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。此时应进行的检查不包括（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]最易出现呼吸窘迫症的输血不良反应是（）。

输血相关性肺损伤

解析：5个备选答案都可引起呼吸系统的症状，严重的循环超负荷、大面积肺栓塞也可引起呼吸窘迫综合征，但在输血不良反应中，引起肺部损伤最严重的应属输血相关性急性肺损伤，故正确的答案应是C。

[单选题]患儿，男，5岁，行后尿道瓣膜切除。术后伤口愈合不良，输血浆110毫升。当输入30毫升时，发生寒战，体温升至40℃，减慢速度于10小时输完血浆，患儿休克，昏迷，白细胞为13.4×109/L，次日增至40×109/L（中性93％）。给氧，除原用青霉素、链霉素外，第二天加用金霉素、肾上腺皮质激素。昏迷持续两天死亡。患儿最可能是死于（）。

细菌污染反应

解析：本题患儿输血后出现发热、寒战、白细胞大幅升高，由此推断可能是细菌污染所引起。故选C。

[单选题]γ射线辐照血液的最佳剂量是（）。

30Gy

解析：从理论上讲，最佳的照射剂量应是既能灭活淋巴细胞，又能保持其他细胞的功能和活力。T淋巴细胞经15Gy照射后增殖能力减少5个对数级，但仍有残余生长，20Gy照射后尚有少许生长，而30Gy无淋巴细胞生长，且对红细胞、血小板无损害，临床应用也无照射失败的报道。故选D是正确的。C和E答案对红细胞、血小板有损害应排除。

[单选题]在下列应中，最严重的不良反应是（）。

溶血反应

[单选题]输血前交叉配血试验，下列哪项是正确的（）。

盐水和非盐水介质（如抗球蛋白、酶等）

[单选题]最易发生继发性血色病的是（）。

再生障碍性贫血

解析：反复多次的输血超过100次以上，最易产生铁负荷过重，引起继发性血色病，故再生障碍贫血最易发生血色病。缺铁性贫血和营养不良性贫血一般不输血，去除病因，口服药物即可治愈。遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血一般在严重贫血或溶血危象时才输血，发生率相对较低。

[单选题]为减少血小板输注无效，1个治疗剂量的单采血小板中残余白细胞应（）。

＜5×106

解析：大量研究表明去除血小板中的白细胞小于5×106可有效地预防或减少同种异体免疫反应。

[单选题]患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500mL。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。