正确答案: E

门脉高压

题目：患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。

解析：肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。故第4小题A为正确答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胎儿双侧肾积水声像图表现是以下哪项？①膀胱增大；②下尿路梗阻；③上尿路梗阻；④膀胱缩小

①②

解析：双侧肾积水常由于下尿路梗阻引起，伴膀胱增大。

[单选题]成年男性，CT示气管与右主支气管交界处直径4cm圆形肿物，CT值20HU，密度均匀，不增强，选择最可能的诊断

支气管囊肿

解析：支气管囊肿好发于中纵隔，此病例显示病变位于气管与右主支气管交界处，另外，囊性病变CT值常为0～20HU，此病例CT值20HU，且密度均匀，不增强，符合支气管囊肿的影像学表现，故选之。

[单选题]患者，男，35岁。发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸疼与呼吸有关，右下胸壁叩浊，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述疾病可能性大的是

结核性胸膜炎

解析：患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，且胸片提示有胸腔积液，故选D。

[单选题]肺栓塞最常见的类型是

肺血栓栓塞症

[单选题]在高级心肺复苏中充分通气的目的是

纠正低氧血症

[单选题]肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是

立即剖腹探查