正确答案: D

十二指肠穿透性溃疡

题目：患者，男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0．78。诊断首先考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（）

盆腔脓肿

[单选题]直肠癌DukesB期是（）

癌肿侵犯超过浆肌层，无淋巴结转移

[单选题]患者，男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）

输血

[单选题]诊断胰岛素瘤的最准确方法是（）

血胰岛素测定

解析：Wipple三联征对于诊断胰岛素瘤目前仍有重要的临床价值，但是不是所有的胰岛素瘤的患者的临床表现都有典型的Wipple三联征，因此目前胰岛素瘤的诊断还需要实验室检查确诊。所以正确答案是E。

[单选题]老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑（）

肿瘤引起急性梗阻

解析：机械性肠梗阻的病因，以粘连性肠梗阻最为常见，病人多有手术、外伤和炎症史。嵌顿性和绞窄性腹外疝是常见的梗阻原因；新生儿以先天畸形为多见；2岁以内小儿以肠套叠多见，蛔虫多见于儿童：而老年人以肿瘤和粪块堵塞为多见。

[单选题]施行局部麻醉前，镇静药首选（）

苯巴比妥钠

解析：局部麻醉前应用镇静药宜选苯巴比妥钠，作用部位在脑干网状结构和大脑皮层。

[单选题]下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退（）

侵蚀性葡萄胎

[多选题]阿米巴肝脓肿治疗中，正确的是（）

左肝脓肿不宜穿刺

继发性细菌感染者均应手术

[多选题]血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是（）

间歇性跛行

游走性浅静脉炎病史

除吸烟外无其他易致动脉硬化的因素

患肢足有搏动减弱

解析：诊断血栓闭塞性脉管炎的要点为：（1）多为青壮年男性患者，多有吸烟嗜好；（2）患侧肢体因缺血程度不同可表现为疼痛、感觉和皮色改变、坏疽溃疡；（3）有游走性浅静脉炎病史；（4）患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失；（5）间歇性跛行。