正确答案:
题目:患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]速发性输血不良反应是()。
过敏性反应
解析:输血不良反应按发生的时间可分为速发反应和迟发性反应,前者是在输血当时或输血后24小时内发生的反应;后者是在输血24小时后、几天,甚至十几天发生的输血不良反应。过敏性反应一般发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后立即发生。其他选项均为迟发性输血不良反应可以排除。
[单选题]贮存中最易被细菌污染的血液成分是()。
血小板
解析:因为细菌在室温条件下能快速增殖,特别是革兰阴性杆菌6小时后就进入对数级增殖,24小时的细菌数可达到致死剂量。血小板贮存温度是22±2℃,因此是细菌最容易污染的血液成分。
[单选题]引起急性溶血反应的最常见、最严重的原因是()。
ABO血型不合
解析:在血型系统中ABO血型系统的抗原最强,误输ABO血型不合的血液后,红细胞与相应的抗体结合,直接激活补体,导致急性溶血发生。其他血型抗原相对较弱,需多次输血或多次妊娠,抗体效价达到一定程度时才引起溶血反应,一般多为迟发反应,溶血程度也较轻。
[单选题]患者,男性,56岁。因车祸急诊入院。患者诊断:右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折,软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗,无任何输血不良反应发生,血压上升至100/70mmHg,急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U,输血后约50分钟,发现患者的尿液呈浓茶色,血压下降。立即停止输血。
[单选题]患者,女性,27岁。患再生障碍性贫血2年,月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次,阴道出血减少,血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周,患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹,阴道出血加重,6天后症状自行缓解。
[单选题]呛咳、咯血见于()。
肺血管微栓塞
解析:许多输血不良反应都会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰症状。可以根据咳嗽和咯痰的特点和性质来判断输血反应的类型。如果是循环超负荷,表现的是急性左心衰、肺水肿,应该是咳嗽、咯粉红色泡沫样痰;如果表现是呛咳、咯血应该是肺微血管栓塞;咳嗽、咯非泡沫稀血水样痰则是输血相关性急性肺损伤。