正确答案: A

右上肺肺炎球菌肺炎

题目：患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×10/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）。

解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是（）。

第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值%）降低

[单选题]早期发现肺结核的主要方法是（）。

X线检查

解析：X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法，典型X线改变有诊断价值。选项A查痰抗酸杆菌，仅对开放性肺结核有意义。选项C，胸CT对需要精确的了解病变累及范围者，才可考虑CT。选项D，血沉不特异。选项E血清特异性抗体的检查多用于流行病学研究和科学实验。故选B。

[单选题]患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是（）。

皮下注射低分子肝素

解析：根据该患者表现考虑为肺动脉栓塞，对于血和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓，以抗凝治疗为主，故选B。