正确答案: A
题目: 患者男性,46岁,于3天前饮酒半斤左右后突然出现上腹疼痛,呈持续隐痛,向左侧肩背部、腰部放射,与体位无关,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛未见明显好转,伴腹胀。1年前曾患急性胰腺炎,自诉已治愈。查体:全腹压痛及反跳痛,腹肌稍紧张,Murphy征阴性。腹部B超提示:胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常。
解析:患者中年男性,有急性胰腺炎病史,饮酒后出现持续性腹痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛无明显缓解,查体:全腹压痛及反跳痛,腹肌稍紧张;急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部;消化性溃疡急性穿孔常有典型的溃疡病史;急性肠梗阻腹痛为阵发性,无排气。
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