[单选题]有关妊娠合并心脏病时提示预后不良并可能增加产妇和胎儿死亡率的指标,哪项不正确()。
正确答案 :D
心功能Ⅰ~Ⅱ级
解析:患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关。重症肺动脉高压和明显心功能不全时,妊娠风险明显增高。肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变时,可出现右向左分流和青紫,称之为艾森曼格综合征,临床表现主要是低氧血症和右心衰竭。心功能Ⅰ~Ⅱ级产妇的分娩死亡率低于1%。
[单选题]有关妊娠合并艾森曼格综合征的麻醉处理原则,不正确的是()。
正确答案 :E
必须选择剖宫产终止妊娠
解析:妊娠合并艾森曼格综合征麻醉处理的原则为,避免加重右向左分流,维持足够的外周血管阻力;维持相对稳定的血容量和回心血量,避免主动脉-腔静脉受压(仰卧综合征);预防疼痛、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等进一步增加肺血管阻力的因素;避免全麻期间的心肌抑制。出现不可逆肺动脉高压后置入肺动脉导管时,导管球囊尖端漂到肺动脉合适位置很困难;而肺动脉破裂、出血等并发症显著增加;存在心内分流时测定心排出量不准确;对于不可逆肺动脉高压,测定肺动脉压力意义有限却可增加肺血管栓塞风险,因此置入肺动脉导管是相对禁忌证。终止妊娠的方式主要取决于产科情况,选E。
[单选题]妊娠合并急性脂肪肝的临床表现一般不包括()。
正确答案 :E
室性心律失常
解析:妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,往往骤然起病,病情危急。可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35~37周。初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状,有的有烦渴,或有右上腹或上腹区疼痛,常伴有妊高征。1~2周后病情骤然加剧,出现皮肤/巩膜黄疸、尿少色黄、肝衰竭,以致肝性脑病,还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状。
[单选题]妊娠期糖尿病诊断标准为()。
正确答案 :E
口服糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L
解析:妊娠期糖尿病诊断标准为①"三多一少"症状+任意时间血糖>11.1mmol/L;或②空腹血糖>7.0mmol/L;或③口服糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L,故选E。
[单选题]妊娠期间容易出现糖尿病的原因在于()。
正确答案 :A
胰岛素抵抗
[单选题]糖尿病孕妇最常见的并发症是()。
正确答案 :D
巨大儿
解析:糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰腺β细胞的增生,使胰岛素分泌增多,引起胎儿的高胰岛素血症,使胎儿脂肪组织不断增生,肝糖原不断积累,导致胎儿肥胖,因此糖尿病孕妇最常见的并发症为巨大儿,9%~25%患有胎儿巨大,选D。
[单选题]甲亢主要表现为代谢率增加,刺激心血管系统出现"高动力性循环状态",其临床表现不包括()。
正确答案 :E
外周血管阻力增加
解析:"高动力性循环状态"表现为外周血管阻力下降,故E错误。其余均正确。
[单选题]有关甲亢产妇麻醉处理的描述,错误的是()。
正确答案 :A
肾上腺皮质功能不受影响,不必补充糖皮质激素
解析:甲亢患者糖皮质激素储备相对不足,应采取补充治疗,故选A。
[单选题]患者女,28岁。妊娠后空腹血糖8.Ommol/L,餐后2小时血糖14.8mmol/L,妊娠前血糖正常。分娩后6周复查:空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小时血糖8.8mmol/L。该患者的诊断是()。
正确答案 :C
妊娠期糖尿病
解析:妊娠后首次出现或发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。
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