[单选题]男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）

正确答案 ：A

肝硬化并肝癌

[单选题]男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

正确答案 ：E

轻型急性胰腺炎

[单选题]关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）

正确答案 ：E

山莨菪碱可缓解一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

[单选题]男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

正确答案 ：

[单选题]胃癌淋巴结转移常见部位为（）

正确答案 ：B

左锁骨上

[单选题]肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）

正确答案 ：C

≤6分

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

[单选题]男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）

正确答案 ：E

恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。

[单选题]肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为（）

正确答案 ：B

自发性腹膜炎

[单选题]出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）

正确答案 ：D

脐周皮肤青紫

[单选题]治疗肝硬化腹水

正确答案 ：A

A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

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