正确答案: ABDFG

腹水淀粉酶活性 腹水常规 腹水细菌培养 腹水ADA 腹水脱落细胞学检查

题目： 患者高××，女，18岁，学生，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，伴低热、恶心呕吐，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T 39.2℃，P 101次/分，R 21次/分，BP 130/80mmHg，急性病容，侧卧蜷曲位，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝、肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音稍弱，双下肢无水肿。

解析：急性胰腺炎由于其大量的胰腺溶解、坏死和出血而累及全腹肌紧、压痛，全腹胀气，可出现移动性浊音，肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻，并可有大量炎性腹水。腹水常规和细菌培养主要用于鉴别腹水的性质是漏出液还是渗出液，高淀粉酶活性可协助诊断急性胰腺炎，ADA协助诊断结核性腹水，而脱落细胞学检查主要排除肿瘤性腹水。

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