正确答案: C

十二指肠残端破裂

题目：女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹为甚。血常规示WBC17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）

腹腔镜直视下活检

解析：B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。

[单选题]诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

食管内镜检查

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。

[单选题]胰头癌常见的首发临床表现是（）

上腹隐痛

解析：上腹疼痛、不适是胰头癌常见的首发症状。最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。胰头癌早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。请密切关注这几句话细微差别。稍不小心就掉坑1

[单选题]腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误（）

可注射止痛剂，以减轻患者痛苦

解析：腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

[单选题]一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）

血清脂肪酶

解析：血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法，高低与病变轻重不一定成正比。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常，故适合于急性轻型胰腺炎。血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。血清钙水平与病情严重程度平行。

[单选题]患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（）

肝硬化合并自发性腹膜炎

[单选题]上腹痛向后腰部、左肩背部放射，腹胀，上腹部腹膜炎体征，血尿淀粉酶升高明显可考虑为（）

急性胰腺炎

[单选题]患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）

非干酪样肉芽肿